Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Самое популярное:

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ АОРТЫ И ДРУГИХ АРТЕРИЙ

Лечение аневризм заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты или другой артерии сосудистым синтетическим протезом (трубкой). Если аневризма брюшной аорты распространяется на общие подвздошные артерии, то может быть использован сосудистый протез в виде так называемых «штанишек». Если аневризма расположена в зоне отхождения от аорты других артерий, то такая аневризма иссекается, а устья этих артерий впоследствии вшиваются в сосудистый протез. При аневризмах восходящей аорты, особенно с расширением кольца аортального клапана, выполняют операцию Бенталла. Эта операция заключается в иссечении аневризмы и аортального клапана с последующей их заменой сосудистой трубкой, содержащей искусственный аортальный клапан. В последнее время в качестве сосудистого протеза восходящей аорты используют донорский участок аорты и собственный аортальный клапан больного при условии, что отсутствует аортальная аннулэктазия (операция Якуба). Операция абсолютно показана при аневризмах брюшной аорты диаметром более 6 см и аневризмах грудной аорты диаметром более 7 см из-за угрозы их разрыва [9]. Аневризмы меньшего диаметра обычно подлежат регулярному наблюдению. Ввиду того, что основной причиной возникновения аневризм является атеросклероз, у части больных дополнительно к аневризмам имеется и атеросклероз коронарных артерий и обусловленная им ишемическая болезнь сердца (ИБС). У таких больных иссечение аневризмы должно выполняться тогда, когда риск развития острого инфаркта миокарда или других сердечных осложнений во время операции будет невысоким. Иногда в таких случаях первым этапом хирургического лечения может стать ангиопластика коронарных артерий (с их стентированием или без) или операция коронарного шунтирования (см. главу «Ишемическая болезнь сердца»). Микотические и травматические аневризмы подлежат иссечению, как правило, в независимости от их размера. После операций по поводу иссечения микотических и сифилитических аневризм показана терапия антибиотиками. Разрыв аневризм любого расположения лечится хирургически. В этих случаях операции выполняются по витальным (жизненным) показаниям.

Яндекс.Метрика