Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Самое популярное:

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ФАКТОРЫ РИСКА ЕЕ РАЗВИТИЯ

ИБС болеют большей частью мужчины, как принято говорить, самого трудоспособного возраста. Женщины после завершения у них климакса имеют такой же шанс «приобрести» ИБС, что и мужчины их возраста [6]. По-видимому, это объясняется перестройкой гормонального фона женского организма. Описаны случаи, когда болезнь возникала до 25-летнего возраста, хотя, в основном, ИБС страдают люди 40 лет и старше. По данным статистики, в США ежегодно от ИБС умирает около одного миллиона человек [6]. Из-за всеобщего распространения и социальной значимости ИБС во второй половине ХХ века Всемирной организацией здравоохранения была искусственно выделена в отдельное самостоятельное заболевание. Искусственность заключается в том, что атеросклероз, являющийся основной причиной ИБС, может развиваться во всех артериях организма, а не только в артериях сердца (так называемый мультифокальный атеросклероз). Если у больного имеется атеросклероз коронарных артерий, то вряд ли у него будут поражены только коронарные артерии. Вероятнее всего, у него также имеются атеросклеротические изменения и в других артериях. Но прогноз для жизни при поражении остальных артерий организма, как правило, более благоприятный, нежели чем при ИБС. Существует такое понятие, как факторы риска развития заболевания, то есть сочетание различных причин, способствующих возникновению какого-либо заболевания. Говоря о развитии ИБС, можно перефразировать слова из известной поэмы В. Маяковского : «Мы говорим - ИБС, подразумеваем - атеросклероз коронарных артерий». Поэтому факторами риска развития ИБС, равно как и собственно атеросклероза, являются:

  • генетический фактор (неблагоприятная в плане развития ИБС наследственность);

  • нарушение обмена жиросодержащих веществ (липидов) крови, в частности, холестерина и его компонентов (фракций), а также триглицеридов;

  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертонии);

  • сахарный диабет;

  • курение;

  • гиподинамия;

  • преждевременное наступление климакса у женщин (до 40 лет);

  • ожирение.

Считается, что чем больше таких факторов риска имеется у конкретного человека, тем вероятнее у него развитие ИБС. В свою очередь, чем больше факторы риска воздействуют на организм уже заболевшего ИБС человека, тем меньше его продолжительность жизни. Наследственность является основополагающим фактором риска развития ИБС. Если один из Ваших родителей перенес инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет (отец) или до 65 лет (мать), то Вы попадаете в кандидаты на развитие ИБС [6]. Если же оба Ваших родителя отвечают данным условиям, то риск развития ИБС у Вас значительно возрастает. Наследственность имеет значение и в развитии всех остальных факторов риска ИБС, за исключением разве что курения. Наряду с повышением содержания триглицеридов и холестерина крови (гиперхолестеринемией), нередко отмечается и дислипидемия - состояние, характеризующееся нарушением нормального соотношения фракций холестерина. В результате такого дисбаланса количественно начинают преобладать те фракции холестерина, которые способствуют развитию атеросклероза. Эти жиросодержащие вещества, накапливаясь в сосудистой стенке, способствуют ее атеросклеротическому перерождению. При артериальной гипертензии создается повышенное сопротивление выходу крови из сердца в аорту (самый крупный сосуд организма, в который изливается кровь непосредственно из левого желудочка сердца) и отходящие от аорты коронарные артерии. К тому же, вследствие артериальной гипертензии увеличивается масса миокарда левого желудочка за счет его постоянного противодействия повышенному артериальному давлению, что также ухудшает кровоснабжение миокарда.

При сахарном диабете, как правило, развиваются характерные для данного заболевания изменения во многих как в мельчайших, так и крупных артериях организма, в том числе и в коронарных. Наличие сахарного диабета в 2-6 раз увеличивает риск развития атеросклероза [9]. У курящих пациентов становится отчетливым нарушение качественного и количественного содержания фракций холестерина крови. В частности, начинают превалировать фракции, способствующие развитию и прогрессированию атеросклероза, наряду с дефицитом фракций, препятствующих его появлению. Кроме того, угарный газ, образующийся при курении, повреждает внутреннюю выстилку артерий [9]. Считается, что повышение физической активности, в частности, занятия спортом, способствуют коррекции дислипидемии в благоприятную сторону [9].

При гиподинамии (малоподвижном образе жизни) подобной стимуляции липидного (жирового) обмена не наблюдается. Преждевременное наступление климакса у женщин ставит их в один ряд с мужчинами своего же возраста по риску развития ИБС. Считается, что гормоны, вырабатываемые женскими половыми железами (яичниками), препятствуют развитию атеросклероза [6]. Ожирение обладает множеством отрицательных моментов. Во-первых, считается, что повышенное содержание холестерина и дислипидемия отмечаются у большинства тучных людей. Во-вторых, ожирение является одним из факторов риска развития артериальной гипертензии. В-третьих, у большинства тучных людей рано или поздно развивается так называемый сахарный диабет второго типа. К сожалению, у лиц с ожирением имеется еще много таких отягощающих их жизнь обстоятельств.

 


предыдущая "Причины ИБС"<< ... >> следующая  "Развитие стенокардии"

Яндекс.Метрика