Читайте на сайте:

Диагностика облитерирующего атеросклероза ног

ДИАГНОСТИКА ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА НОГ

Заподозрить наличие данного заболевания у больного врач часто может в результате обычного опроса. Обязательным при установлении диагноза облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является исследование пульсации артерий ног. Обычно определяют пульсацию бедренной артерии (в области паха), подколенной артерии (в подколенной ямке) и артерий голени (на лодыжке). Пульс ослабевает или исчезает ниже уровня окклюзии артерий. В ряде случаев, особенно при сужении (стенозе) терминального отдела брюшной аорты, над нею при помощи фонендоскопа можно обнаружить шум. Если у больного имеется только перемежающаяся хромота, то внешний вид ног может быть не изменен. В далеко зашедших случаях заболевания нога может выглядеть усохшей, а ее кожа - покрасневшей. Также может прекращаться рост волос на ноге и нарушаться рост ногтей на пальцах стоп. Нередко обнаруживаются незаживающие раны и кожные язвы. Основные методы диагностики облитерирующего атеросклероза ног – ультразвуковое исследование артерий в сочетании с оценкой скорости кровотока по ним (допплерография). Комбинацию этих методик называют дуплексным сканированием.

Использование современного оборудования позволяет с высокой точностью определить выраженность сужения брюшной аорты и артерий ног, в том числе и при полной их окклюзии. Эти методы обычно дополняют сравнительной оценкой «верхнего» (систолического) артериального давления (АД) на плечевой артерии и на различных артериях ног при помощи обычного аппарата для измерения АД. В норме систолическое АД на ногах выше, чем на руках. При облитерирующем атеросклерозе ног систолическое АД на уровне лодыжек снижается пропорционально выраженности атеросклероза артерий ног. Если дополнить измерение АД на ногах методами воспроизведения повседневной нагрузки в кабинетных условиях, например, при помощи «бегущей дорожки» (тредмила), то при возникновении мышечной боли АД на ногах будет снижаться.

Существует множество других бескровных (неинвазивных) методик оценки нарушения кровотока по артериям ног (реовазография и т.д.), но все они являются дополнительными по отношению к допплерографии. Ангиография аорты и других артерий – эталонный метод диагностики окклюзионных поражений. Метод заключается во введении в сосудистое русло под местным наркозом путем пункции (прокола) крупной артерии руки или ноги специальной трубочки-катетера. Затем этот катетер подводят к месту окклюзии и вводят по нему контрастное вещество. Одновременно осуществляется рентгеновская съемка. Ангиографическое исследование, как правило, выполняют для решения вопроса о хирургическом лечении заболевания. В настоящее время существуют различные ангиографические методики в сочетании с компьютерными технологиями, но традиционная ангиография все еще остается «золотым» диагностическим стандартом.

Яндекс.Метрика