Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Самое популярное:

АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ДРУГИХ АРТЕРИЙ ПОНЯТИЕ ОБ АНЕВРИЗМАХ АОРТЫ И ДРУГИХ АРТЕРИЙ

Аневризмой называют расширение стенки аорты или другой артерии в каком-либо ее участке. В процесс образования аневризмы вовлекаются все слои сосудистой стенки. Аневризмы аорты могут образовываться на всем ее протяжении, но чаще всего они возникают в зоне брюшной аорты. Наиболее распространены так называемые веретенообразные аневризмы, образующиеся в результате расширения сосуда во всех направлениях. Реже встречаются так называемые мешковидные аневризмы, при которых выпячивается наружу только часть окружности сосудистой стенки. Особой разновидностью аневризм являются микотические, чаще возникающие в артериях конечностей вследствие воздействия на сосудистую стенку скопления бактерий, попавших в кровоток. Ложными аневризмами называют надрывы внутренней или средней оболочек артерий, вызывающие образование местных выпячиваний, стенкой которых является только наружный слой артерии. Ложные аневризмы, как правило, являются следствием травм.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНЕВРИЗМ АОРТЫ И ДРУГИХ АРТЕРИЙ

Основной причиной возникновения аневризм аорты и других артерий является атеросклероз, способствующий уменьшению прочности сосудистой стенки артерий. В остальных случаях аневризмы возникают в результате травм, воспалительных заболеваний артерий, сифилиса и др. Одной из причин возникновения аневризм восходящей аорты является так называемый синдром Марфана – наследственное заболевание, при котором отмечаются аномалии среднего слоя артерий, костного скелета, а также нарушения зрения. Иногда встречается так называемая редуцированная (абортивная) форма синдрома Марфана в виде изолированной аномалии сосудистой стенки.

РАЗВИТИЕ АНЕВРИЗМ АОРТЫ И ДРУГИХ АРТЕРИЙ

Во многих случаях аневризмы развиваются незаметно для больного. Во всяком случае, о давности возникновения аневризмы судить бывает довольно сложно. Очевидно, что аневризмы формируются постепенно. В развитии аневризм основное значение имеет разрушение эластических волокон среднего слоя артерии. В результате этих изменений тонус сосудистой стенки частично утрачивается и она растягивается, что сопровождается увеличением диаметра сосуда. Считается, что изменению свойств сосудистой стенки способствуют артериальная гипертония и курение. Иногда аневризмы сдавливают окружающие ткани, вследствие чего может возникать боль. В ряде случаев в зоне аневризмы происходят процессы тромбообразования: так появляются тромбированные аневризмы. Наибольшая опасность аневризм заключается в возможности их разрыва. Чаще всего разрыву подвергаются мешковидные аневризмы. При разрыве аневризм аорты или крупной артерии развивается внутреннее кровотечение, способное привести к смерти.

По статистическим данным, если диаметр аневризмы брюшной аорты превышает 6 см, то вероятность ее разрыва в течение 10-летнего периода составляет 45-50%. В тех случаях, когда диаметр аневризмы менее 6 см, то вероятность ее разрыва за тот же период времени равняется 15-20% [3]. Приблизительно в 75% случаев встречаются аневризмы брюшной аорты, чаще всего ниже зоны отхождения от нее почечных артерий [3, 9]. Иногда эти аневризмы могут распространяться на одну или обе общие подвздошные артерии. Разрыв аневризм брюшной аорты сопровождается значительной потерей крови и шоком. При своевременном установлении диагноза и проведении хирургического вмешательства есть шанс спасти таким больным жизнь. Аневризмы грудной аорты встречаются реже, чем аневризмы брюшного отдела. Аневризмы восходящей аорты могут сопровождаться расширением кольца аортального клапана (аннулэктазия) с развитием недостаточности аортального клапана (см. главу «Заболевания клапанов сердца»). Аневризмы дуги аорты встречаются намного реже остальных аневризм грудной аорты. Однако именно аневризмы дуги аорты могут «выдавать» себя различными проявлениями, возникающими вследствие сдавления аневризмой окружающих ее органов грудной клетки. Изолированные аневризмы подвздошных и бедренных артерий встречаются редко. Наиболее часто среди других артерий конечностей аневризмы развиваются в подколенных артериях. Разрыв этих аневризм происходит редко, но для них более характерно возникновение тромбоза с резким нарушением кровоснабжения голени и стопы. Аневризмы артерий рук, а также внутренних органов довольно редки. Они себя, как правило, никак не проявляют. Микотические аневризмы могут встречаться в различных артериях. Как правило, они являются следствием заноса инфекции с током крови. Наиболее опасны аневризмы артерий головного мозга, так как они обычно подвержены разрыву с развитием кровоизлияния в ткани мозга (геморрагический инсульт).

Яндекс.Метрика